近期，我国多地出现新冠肺炎疫情反复，无症状感染者占比大幅升高。为何会出现大量无症状感染者？它的传染性如何？无症状感染者在防治上与确诊患者有何不一样？近日，国家重大公共卫生事件医学中心、同济医院感染科郭威副主任医师就这些市民普遍关注的热点问题给予科学解答。
“无症状感染”可能有症状，更有传染性
新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者），是指核酸检测呈阳性的感染，但没有出现发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床上可以识别的症状与体征，也无肺部影像学表现。
郭威介绍，无症状感染者其中一部分为整个病程中均无症状，是真正的“无症状感染者”；还有一部分则是处于潜伏期的“无症状”状态，后期病情发展，出现症状可转为确诊病例。
值得注意的是，无症状感染者和确诊病例一样具有传染性。相对于有症状感染者，无症状感染者可能呼吸道病毒排放量较低，但它的传染性危害可能更大。为什么呢？主要是因为无症状感染者没有临床表现，不会主动去就医，传染隐匿性高，传播范围可能更广泛。因此对于无症状感染者，同样要进行密接者、次密接者和高风险人群的排查、筛查以及实行相应的管控措施。
为何最近各地不断出现无症状感染者？
首先这种情况与当前流行的奥密克戎病毒变异株具有较强的传染性和相对较弱的致病性有关。其次与我国采取早发现、早管控的积极防疫政策有关。
此外，我国大规模接种新冠疫苗，人群产生了保护性抗体，这些保护性抗体虽无法完全阻止病毒的感染，但可提升人体对新冠病毒的抵抗力，不仅可以阻止感染者发展成为重症，也可以保护许多感染者成为无症状感染者。
为何同样为感染者，有些人为无症状，有些人成为确诊患者？
感染者是否会出现症状主要与两个因素相关：一是感染的新冠病毒毒株，现在流行的主流奥密克戎变异株由于致病力相对较弱，感染后较易出现无症状感染状态。二是宿主的免疫状态，年轻的感染者、已接种新冠疫苗产生保护能力的感染者发展成为无症状感染的可能性就高；如果免疫力比较弱，如老年人、合并慢性基础疾病、没有接种疫苗的感染者，发展成为有症状者，甚至重症的可能性就更大。
记者王恺凝 通讯员童萱
